危险危险危险!乳腺癌放化疗太伤“心”,质子治疗显著降低心脏毒性!
用好
放化疗虽为主要疗法,但却“伤”心
乳腺癌虽然是“女性头号杀手”,但是随着诊断治疗水平的不断提高,乳腺癌患者通常能获得长期生存。早期乳腺癌的五年生存率(临床治愈)达90%以上。中晚期乳腺癌通过积极治疗,仍能获得较长的生存期。
乳腺癌的治疗方法主要以手术、化疗、放疗为主,虽然靶向治疗与免疫治疗已经取得长足进展,但仅对一部分乳腺癌患者有效。
手术虽然是治愈乳腺癌的主要手段,但是大多数失去手术机会的患者只能选择化疗或者放疗。然而有临床研究发现,化疗和放疗虽然能提高总生存率,但对心脏的毒副作用可能会抵消部分生存率。
化疗如何“伤”心?
因此,一项最新的科学研究中,美国心脏协会(AHA)建议乳腺癌患者在治疗时应该提供必要的治疗对抗乳腺癌化疗带来的心脏损害。
放疗如何“伤”心?
放疗中的“黑科技”——质子治疗可避免伤“心”
《新英格兰杂志》发表的一篇文章表明放疗能够让女性罹患心脏疾病的风险提高7.4%,另外一项发表在《JAMA Internal Medicine》上的文章表明放疗能够让女性发生心梗的风险提高3.5%,而靠近心脏的左侧乳腺癌患者的风险最高。
图 传统光子疗法(左)与质子疗法(右)的放射范围对比
质子疗法能够减少心脏损伤与肺损伤
5年生存率97%,90%的患者认为患侧乳房美观
哪些乳腺癌患者能够获益更大
哪些乳腺癌类型适合质子治疗?
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早期和局部晚期乳腺癌(至第3阶段)
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原位导管癌(DCIS)
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炎症性乳腺癌
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复发性乳腺癌
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三阴性乳腺癌
哪些乳腺癌患者适合质子治疗?
一些患有乳腺癌的女性将从质子治疗中获得比其他女性更大的益处,例如:
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患有左侧乳腺癌的患者:由于心脏接近乳房,胸壁和乳房内淋巴结,大多数接受放射治疗的左侧乳腺癌患者会接受一定剂量的心脏放射治疗。质子治疗可以显着减少心脏和冠状血管的辐射暴露。
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患有右侧乳腺癌的患者接受淋巴结照射:在这些病例中,光子治疗已被证明能为心脏和右冠状动脉提供临床上显着的放射剂量,但质子治疗的精确定位可以保护心脏和周围组织。
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曾接受过胸部放射治疗的患者:当身体的任何部位第二次放射时,短期和长期副作用的风险会增加,二次患癌的风险也会大大增加。出于这个原因,之前接受过既往癌症(乳腺癌,肺癌,淋巴瘤等)胸部放射治疗的患者通常是质子治疗精确定位的良好候选者。
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疾病复发患者:在胸壁/乳房或淋巴结区域复发疾病的患者可以通过两种方式从质子治疗中获益。首先,质子治疗可以在复发部位瞄准更高剂量的放射,可能会改善预后。其次,质子治疗的精确度可以降低包括心脏和肺在内的正常组织周围的辐射剂量。
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年轻患者:乳腺癌通常是一种高度可治愈的疾病,这意味着许多患者的寿命会长到足以经历放射治疗的长期副作用。虽然没有低于辐射无风险的阈值,但质子治疗可以使较小体积的组织暴露于辐射,为具有长寿命预期的患者提供益处。
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心脏合并症患者:许多乳腺癌患者先前存在心脏合并症; 此外,许多妇女接受心脏毒性化疗。由于质子治疗可以使心脏组织免受伤害,因此对这些患者有益。
质子治疗是抗癌利器,非“神器”,应理性看待
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