“剑”指食管癌！质子重离子治疗食管癌毒副作用更小，最高5年生存率可达91%

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，食管癌的治疗方案包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等，其中，放疗对于一些因身体原因或肿瘤过大无法进行手术的患者是最主要的治疗手段。但传统的放疗可能会产生一系列放疗相关不适反应。

质子重离子治疗作为新兴的放疗技术，凭借“精准放疗”的优势，已成为食管癌放疗的首选。

▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院质子治疗中心

食管位置特殊，临近肺部和心脏，传统的光子放疗会造成放射性肺炎、心包炎、心肌炎、心肌梗死等严重的放疗副反应。

质子重离子治疗与传统的放疗手段不同，可以将照射剂量的大部分沉积在高度集中的区域内，减少对邻近危及器官和正常组织的辐射暴露，从而可减少与治疗相关的毒性反应并改善患者生活质量。

不仅如此，进行质子重离子治疗原则上无需住院，只需门诊治疗，不会妨碍癌症患者的正常社会活动。

2019年，日本开展的一项针对质子治疗食管癌的多中心回顾性研究纳入了癌症分期 I、II、III 和 IV 的、符合质子治疗适应症要求的食管癌患者。研究结果显示，与光子放疗相比，质子治疗食管癌的效果毫不逊色，3 年和 5 年总生存率分别为 66.7% 和 56.3%，且毒性发生率较低。

具体数据为，I、II、III和IV期食管癌的5年总生存率分别为79.3%、66.3%、43.2%和28.3%[2]。

▲接受质子治疗的食管癌患者的生存率数据，（A）总体生存率数据，（B）不同分期的生存率数据，图源：参考来源[2]

根据世界重离子治疗例数一位的日本QST医院的临床数据显示：

• 采用重离子治疗早期食管癌患者的总体3年生存率为86%，5年生存率为81%（日本国家食管癌登记调查报告显示，早期食管癌术后3年生存率为85%），如果去除因癌症以外的原发慢性疾病而死亡的食管癌患者，5年生存率高达91%！此外，所有采用重离子治疗的食管癌患者均未发现严重的毒副作用[3]。

• 针对II/III期（T4除外）胸段食管鳞状细胞癌采用术前重离子治疗并用化学疗法（顺铂＋5-FU）的结果显示，中位随访时间为17.5个月时，3年总生存率达到82.5％[4]。

▲重离子治疗食管癌，图源：日本QST医院

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