不幸中的万幸：肝癌患者质子治疗9年后肿瘤消失

肝癌死亡率位居全球癌症死亡原因第二名

根据“全球疾病负担研究”，2016年有83万人死于肝癌，而1990年则为46.4万人。这使得肝癌成为全球癌症死亡的第二位主要原因，第一是肺癌。原发性肝癌是全世界最常见的肝癌，可归因于大量饮酒和其他生活方式的选择，但最常见的原因是长期感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒。这些病毒是一个重大的公共卫生挑战，影响全球超过3.25亿人。

 肝癌质子治疗美国NCCN临床实践指南

美国NCCN临床实践指南：肝胆肿瘤（2018.V1）于2018年2月15日更新发布，最新版指南将质子治疗作为头颈部肿瘤治疗的标准治疗方法之一。美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南指出无法手术的肝细胞癌患者可以接受大分割光子或质子治疗，但推荐要在经验比较丰富的癌症中心接受治疗。

质子治疗打破肝癌治疗现状 给患者带来新希望

这种放疗技术您可能还没有了解过，其实质子治疗是放疗的一种“高配”形式。由于质子治疗独特的治疗原理，它不会像普通放疗那样有很大的副作用，并且任何时期的肝癌患者都适用。到底是怎样一种治疗原理呢？

质子是氢原子失去一个电子的粒子，质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，叫做布拉格峰，释放出最大能量，将癌细胞杀死。质子治疗能够同时有效地保护周围正常组织，且副作用小。比如肝脏周边有心脏及肺，都是特别重要的器官，质子治疗依然能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能，治疗不会带来任何影响，这在常规放射治疗中是绝对不可能的。

肝癌质子治疗9年后肿瘤消失

患者，女

2007年7月因查体发现肝脏占位3天入院，CT检查发现肝脏方叶区见类圆形稍低密度影，边界尚清，增强扫描病灶不均匀强化，病灶边界更清，大小约5.0*4.5cm，诊断为肝方叶区肝癌。

2007年7月行4D-PET检查，腹部肝右叶前段可见一类圆形异常放射性摄取增高灶，其内代谢欠均匀，最大SUV20，最大截面约4.9cm，相应CT层面示低密度灶。脾脏肿大9个肋单元。检查结论：肝Ca。进行质子放射治疗，肝部病灶70Gy/28F。

质子治疗九年后复查肿瘤消失，患者无其他副作用，完全可以正常生活。病人无进展生存九年。

左：质子治疗前检查图像：肝右叶前段见类圆形低密度影，呈不均匀强化，边界清楚

中：质子治疗剂量分布：剂量分布均匀，包绕肿瘤组织，对周围正常肝组织保护好

右：质子治疗九年后复查图像：肝右叶肿瘤消失

质子治疗适合哪些肝癌患者？

• 无法适用手术或高频电刀治疗的肝癌（肝细胞癌）

• 伴随肝门静脉血栓的肝癌（肝细胞癌）

• 已实施肝动脉栓塞化疗但没有效果的情况

• 肝内胆管癌中无法进行手术治疗的情况

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