质子治疗病例参考：胶质瘤

胶质瘤是神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，有高度放射抗拒性和向周边浸润性。手术、放疗和化疗是目前主要的治疗手段，但疗效差异较大，即使是病理类型和级别相同的胶质瘤，治疗效果仍存在很大差异，预后大多不乐观。

同样是WHO 1~Ⅱ级星形细胞瘤，多数患者治疗效果良好，平均生存时间5~10年，但有部分患者易于恶变、复发；同样是胶质母细胞瘤，也有部分患者可以生存达5年以上。所以，有效合理的治疗方案对提高疗效，防止复发，延长患者生存时间十分重要。

因胶质瘤没有明显的边界，手术难以全部切除，所以放射治疗是术后必不可少的治疗方法；对于无法手术切除的脑干和丘脑胶质瘤，放射治疗显得尤为重要。质子治疗在降低对侧大脑半球及眼的受量上要好于任何的光子治疗。

用光子给予30Gy全脑放射治疗后，预测IQ评分<90的风险约为25.1%，而质子治疗可以使风险下降近10%。质子治疗与光子调强相比，肿瘤内的剂量分布几乎无明显差异，而正常脑组织的低剂量照射范围要小得多，可以减少放射治疗后对患者智能方面的影响。

显然，对于放射治疗后复发的胶质瘤，质子治疗通过调整照射野的最佳入射方向，仍然能给肿瘤较高的放射剂量，对有效控制肿瘤生长、延长患者生命、减少并发症，更具有无法替代的优势。

病例

患者女性，70岁。右侧阵发性头痛，时有恶心，伴头晕视力下降20余天。

头颅CT和MR示右颞及部分额叶占位性病灶，诊断为胶质瘤。

入院后行质子治疗56CGE/28F，预后良好。

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